从“心理问题”到“心理疾病”

在诊察的过程中，我们经常提到或听到心理问题、心理障碍、心理疾病的边缘状态等语言。这些属于心理障碍的范畴，但有实质性的区别。正确认识这些概念有助于消除许多不必要的心理负担。心理问题最近发生的、内容不泛化、反应强度不太激烈的心理障碍状态，主要表现在心境和情绪方面产生一定的波动，但思维保持严格的逻辑，人格也十分完整。

心理障碍这样的人不仅有很大的感情方面的变动，而且会出现各种违背逻辑思考和思考逻辑的错误。初期反应强烈、激怒时，会出现强烈的不合理行为，冲动破坏事物。心理行为异常持续的时间很长(1个月以上)，“被蛇咬10年怕井绳”等，心理负担很难克服。由于长期的精神痛苦，有时会伴随心理生理障碍、退缩、攻击等身体症状和人格问题。

精神疾病的边界状态这是比较严重的一类，患者往往有注意力分散、好幻想、意志力下降、自我评价偏离常态、社会交流和人格方面变化等不太典型的异常精神现象。

精神疾病(精神病性心理障碍):表现最严重，常见的有精神分裂症和心境障碍等。患者精神活动的完整性、协调性和统一性被破坏，有幻觉和妄想等表现，其行为严重影响日常生活、学习和社会，人格明显变化，而且患者经常对自己的疾病认识能力不足，拒绝医生和服药。

由此可见，从心理问题到心理疾病的过程是逐渐恶化的病理水平。一般来说，前两种需要进行心理咨询或心理治疗，后两种适合以药物治疗为主。值得注意的是，早期及时发现心理问题可以避免向心理疾病进化。另外，一些心理疾病因其症状不典型而容易被忽视，容易被一般人视为一般问题和个性原因，容易被误诊。